2021年10月20日時,紐約大學(xué)聲稱,其醫(yī)學(xué)院朗格醫(yī)療中心(NYU Langone Health)的一名外科醫(yī)生,已成功將一頭基因改造豬的腎臟,連接到一位病人的血管上,并實現(xiàn)體外工作54小時未引發(fā)受體免疫系統(tǒng)的排斥反應(yīng)。
眾所周知,人體的組織器官在移植給其它受者之后,基本都會發(fā)生排斥反應(yīng),為什么使用豬的器官就可以呢?這場手術(shù)的結(jié)果,是否表明器官移植的新時代即將到來?
一般來說,器官移植是有很大可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)的,因為人體自身的免疫系統(tǒng)相當(dāng)強大,它能夠?qū)Π毦、病毒、異物、異體組織、人造的材料等“非自身的成分”,進行攻擊、破壞和清除,這其實是人體內(nèi)部免疫反應(yīng)的一種非常正常的保護機制。
但也正是由于這個保護機制的存在,使得異體器官移植變得相當(dāng)困難。那為什么在這次的實驗當(dāng)中,豬的腎臟器官卻沒有出現(xiàn)排斥反應(yīng)呢?
幾十年來,科學(xué)家們一直在尋找可以用來替代人類缺陷奇怪的其它物種器官。然而在進行過多次的實驗之后卻發(fā)現(xiàn),當(dāng)動物的器官被移植到人體中后,會很快引發(fā)嚴(yán)重的免疫排斥反應(yīng)。
但這幾十年的研究活動,卻也讓科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),豬細胞中有一種糖——α-半乳糖(α-gal 糖),似乎正是患者會出現(xiàn)排斥反應(yīng)的原因。
除此之外,相關(guān)研究人員還發(fā)現(xiàn),在其它動物的肉中,也發(fā)現(xiàn)了這種糖,而它,正是有些人會對紅肉出現(xiàn)過敏反應(yīng)的主要原因。于是,科學(xué)界們決定從基因入手,徹底“敲掉”會產(chǎn)生α-半乳糖的基因。
2020年12月14日,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)了基因改造豬( GalSafe 豬),可以作為食物,又可以作為多種治療產(chǎn)品的來源。
由此可以看出,他們似乎成功了。
那么,這是否就意味著器官移植的新時代即將到來呢?
雖然他們看似成功了,但如果以專業(yè)的醫(yī)學(xué)來看,這場手術(shù)卻充滿了討巧和作秀的成分。
首先,那名受體患者,其實是一名“腦死亡”的女性,且豬腎并沒有直接放置到患者的腎臟位置,而是被移植到了她的大腿血管上。
雖然這確實方便了研究人員們觀察腎臟的變化和功能狀態(tài),但這種不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖龇,卻無法稱得上是在給腎衰竭患者續(xù)命。
不過,當(dāng)被提及這些問題時,執(zhí)行這項手術(shù)的醫(yī)生蒙哥馬利(Robert Montgomery)卻認(rèn)為,通過觀察表明,移植后的豬腎處于正常水平,它制造出的尿量,也與預(yù)期結(jié)果一致。
且病人原本有些異常的肌酐水平,在接受豬腎移植后也恢復(fù)正常。這些跡象表明,這是十分有希望的,而且目前來說,并沒有出現(xiàn)不相容性的直接體現(xiàn)。
蒙哥馬利還計劃,在將來的1到2年內(nèi),將以腎衰竭病人為實驗對象,為他們移植這種基因改造豬的豬腎。
但如果我們細觀這次實驗結(jié)果,就會發(fā)現(xiàn)一些異常。一般來說,對于如此重要的實驗,人們肯定會進行更長時間的觀察,而這場實驗卻只進行了54小時就結(jié)束了。他們更是直接撤掉了那位腦死亡患者的生命維持設(shè)施,實驗被強制中止。
那么,我們是否可以懷疑,如果再多觀察一些時間,人體的排斥反應(yīng)就會破壞掉這顆豬腎呢?
所以,無論怎樣,這起手術(shù)的結(jié)果,都無法對“異種器官移植的新時代到來”這種說法負(fù)責(zé)。
但從這個短暫的實驗中我們也可以看出,經(jīng)過基因改造后的豬,似乎是可以解決困擾醫(yī)學(xué)工作者們多年以來的難題。
據(jù)美國的國家腎臟基金會數(shù)據(jù)表明,目前美國有超過10萬以上的人,都在等待著進行腎臟移植手術(shù),而幾乎每天都會有13人,會因沒有接受手術(shù)而死去,這都是由于患者只能等待別人死去才能得到器官,更多的人都等不到那天的來臨。
所以,如果朗格醫(yī)療中心的異種器官移植,能夠盡快完善作用于人體,將挽救無數(shù)人的生命。
然而,異種器官的移植,除了排斥反應(yīng)這個難題外,還存在著其它問題。比如也許會面臨供體的病毒、免疫和功能兼容性等如果在將來,這些問題也能得到解決的話,相信異種器官移植的時代,就真的不再是夢了。